Glukozamina i chondroityna: czy są skuteczne w artrozie psa?

Od ponad dwudziestu lat glukozamina i chondroityna są stosowane we wspomaganiu stawów psa. Ich popularność opiera się na kuszącej teorii: ochronie i odżywianiu chrząstki. Ale co naprawdę mówią badania weterynaryjne? Rozdźwięk między powszechnym entuzjazmem a dowodami klinicznymi budzi pytania i rozpala debatę o ich miejscu wobec nowych alternatyw.

Glukozamina i chondroityna: definicja i działanie na stawy

Glukozamina: prekursor chrząstki

Glukozamina to aminocukier naturalnie obecny w organizmie, zwłaszcza w płynie stawowym i chrząstce. Jest niezbędna do wytwarzania glikozaminoglikanów (GAG) oraz proteoglikanów, które są głównymi składnikami macierzy chrząstki.

Teoretycznie suplementacja glukozaminy pozwoliłaby:

• dostarczenia elementów niezbędnych do produkcji chrząstki
• pobudzenia chondrocytów (komórek chrząstki) do produkowania większej ilości macierzy,
• oraz ograniczyć niektóre procesy zapalne wewnątrz stawów.

To właśnie rola prekursora uzasadniała jej badania kliniczne od ponad 20 lat, najpierw u ludzi, a następnie u psów.

Chondroityna: glikozaminoglikan o funkcji strukturalnej

Siarczan chondroityny jest siarczanowanym glikozaminoglikanem, występującym w dużych ilościach w chrząstce. Uczestniczy w zatrzymywaniu wody, co nadaje chrząstce elastyczność i wytrzymałość mechaniczną.

Jej przypuszczalne mechanizmy działania obejmują:

• ochronę chrząstki poprzez hamowanie niektórych enzymów niszczących (metaloproteinaz),
• łagodne działanie przeciwzapalne,
• oraz udział w nawilżaniu macierzy chrząstki.

Różne formy i biodostępność

Sole glukozaminy: HCl, siarczan i formy krystaliczne

• Chlorowodorek glukozaminy (HCl): to najczęstsza forma w suplementach dla psów, ponieważ jest tańsza w produkcji i zawiera większy odsetek glukozaminy na gram soli. Problem w tym, że cechuje ją ograniczona biodostępność po podaniu doustnym (≈ 12 % u psa, Adebowale et al., 2002) oraz słabe wyniki kliniczne w medycynie ludzkiej.
• Siarczan glukozaminy: stosowany w medycynie ludzkiej, cechuje się zmienną biodostępnością, ale w niektórych modelach zwierzęcych uznawany jest za lepszy od HCl (Meulyzer et al., 2008, koń). Jest jednak rzadziej stosowany w weterynarii, ponieważ obecność soli (sód/potas) może być postrzegana jako ryzyko u starszych psów z chorobami współistniejącymi (niewydolność serca, nerek).
• Krystaliczny siarczan glukozaminy: w Europie jest to produkt farmaceutyczny o precyzyjnie określonym stosunku glukozaminy, siarczanu i jonów sodu/chlorku. Badania na ludziach wskazują na lepszą skuteczność kliniczną w artrozie stawu kolanowego, prawdopodobnie związaną z wyższą biodostępnością (25–44 %) (Setnikar & Rovati, 2001; Persiani et al., 2005). Niemniej jednak ten składnik aktywny nie występuje w żywieniu weterynaryjnym.

Siarczan chondroityny

Chondroityna to duży glikozaminoglikan, słabo wchłaniany po podaniu doustnym (≈ 5 % u psa, Adebowale et al., 2002). Podobnie jak glukozamina, jest stosowana głównie w postaci soli sodowych.

Biodostępność i synergia obu cząsteczek

Glukozamina i chondroityna podawane razem pojawiają się we krwi po około 2 godzinach od spożycia (Beale, 2004).

Szacuje się jednak, że aby osiągnąć mierzalny efekt biologiczny u psa, potrzeba 10 do 20 razy większych dawek niż stosowane in vitro (Comblain et al., 2016).

Ta rozbieżność między teorią (substraty przydatne dla chrząstki) a rzeczywistością farmakologiczną (słabe wchłanianie, szybki metabolizm) jest jednym z wyjaśnień braku solidnej skuteczności klinicznej.

Formy płynne a tabletki i gryzaki

Porównawcze badanie farmakokinetyczne u psów wykazało, że płynna glukozamina daje szybszy szczyt stężenia w osoczu niż tabletki czy gryzaki podane w równoważnej dawce.

Sugeruje to lepsze początkowe wchłanianie, ale żadne badanie nie potwierdziło, że ta różnica przekłada się na realną korzyść kliniczną.

Podsumowanie

• Glukozamina HCl: najczęściej stosowana w suplementach weterynaryjnych, ale najsłabiej biodostępna i najmniej poparta danymi klinicznymi.
• Krystaliczny siarczan glukozaminy: skuteczny u ludzi, ale praktycznie nieobecny w produktach weterynaryjnych.
• Siarczan chondroityny: bardzo ograniczone wchłanianie (≈ 5 %), co sprawia, że jej skuteczność po podaniu doustnym jest dyskusyjna.
• Forma płynna: najlepsza forma wchłaniania, ale bez klinicznego dowodu skuteczności.

Nawet jeśli niektóre formy (krystaliczny siarczan, forma płynna) są lepiej wchłaniane przez organizm, dane kliniczne dotyczące psów z artrozą pozostają słabe i niejednorodne.

Co mówią badania kliniczne u psów?

Zespół badaczy z Uniwersytetu w Montrealu przeprowadził w 2022 roku przegląd systematyczny i metaanalizę 72 badań klinicznych dotyczących suplementów diety w artrozie psów i kotów (Barbeau-Grégoire et al., 2022).

Najważniejsze badania dobrze ilustrują tę tendencję:

• Moreau et al., 2003 – U 71 psów podzielonych na kilka grup (karprofen, meloksykam, placebo, glukozamina/chondroityna/mangan) nie zaobserwowano żadnej mierzalnej poprawy w porównaniu z placebo. Podane dawki były prawdopodobnie zbyt niskie, a obecność innych składników aktywnych (mangan) zaburza interpretację.
• McCarthy et al., 2007 – U 42 psów odnotowano niewielką poprawę kliniczną, czasem zbliżoną do uzyskiwanej po niesteroidowym leku przeciwzapalnym (NLPZ). Jednak pomiary były czysto subiektywne (oceny weterynarzy i właścicieli), bez walidacji obiektywnymi narzędziami, takimi jak platforma dynamometryczna, urządzenie precyzyjnie mierzące siłę wywieraną przez każdą łapę podczas chodu lub biegu. Narzędzie to pozwala naukowo ocenić lokomocję, niezależnie od ludzkiej percepcji. I tu badana formuła zawierała kilka suplementów diety, co utrudniało przypisanie efektu.
• D’Altilio et al., 2007 – Przejściowa poprawa wystąpiła u 20 psów po 120 dniach suplementacji, a po jej zakończeniu objawy powróciły. Zbyt mała próba, brak powtarzalności i protokół z wieloma składnikami aktywnymi uniemożliwiają wyciągnięcie wniosków.
• Gupta et al., 2012 – U 40 psów właściciele zauważyli zmniejszenie bólu około 90. dnia, ale nie zmierzono obiektywnie żadnej różnicy w lokomocji. Niektóre grupy otrzymywały też inne składniki aktywne, w tym kolagen.
• Maihasap et al., 2014 – W kontekście pooperacyjnym (zerwanie więzadła krzyżowego) zaobserwowano nieco lepszy powrót do zdrowia, bez statystycznie istotnej różnicy. Efekty trudno przypisać suplementowi w procesie naturalnego gojenia.

Mimo kilku pozytywnych tendencji zdecydowana większość badań nie wykazuje istotnej i powtarzalnej korzyści z glukozaminy i chondroityny u psów z artrozą.

Produkty na bazie chondroityny i glukozaminy wykazują wyraźny brak skuteczności i nie powinny być już zalecane w leczeniu bólu artrozowego u psów ani kotów.

Barbeau-Grégoire et al.

Innymi słowy, mimo ponad 20 lat obecności na rynku i popularności, najsolidniejsze dane kliniczne prowadzą do wniosku, że glukozamina i chondroityna nie przynoszą udowodnionej korzyści w artrozie psa.

Jakie sprawdzone alternatywy w artrozie psa?

Choć glukozamina i chondroityna były długo przedstawiane jako niezbędne w ochronie stawów, dostępne dane kliniczne pokazują, że dowody ich skuteczności pozostają bardzo ograniczone i niespójne. Powstaje więc pytanie: po jakie składniki aktywne sięgnąć, aby uzyskać lepiej naukowo potwierdzone wsparcie stawów?

Metaanaliza Barbeau-Grégoire et al. (2022), która porównała wszystkie suplementy diety stosowane u psów, wyraźnie wskazuje dwie grupy składników aktywnych o najlepiej udokumentowanej skuteczności:

• Kwasy omega-3 (EPA i DHA): szeroko udokumentowane, z kilkoma niezależnymi badaniami. Zmniejszają stan zapalny stawów i poprawiają ruchomość, zwłaszcza gdy są dostarczane w skoncentrowanych i dobrze biodostępnych formach.
• Ekstrakt z omułka zielonowargiego z Nowej Zelandii (Perna canaliculus): naturalnie bogaty w kwasy omega-3, a także w przeciwutleniacze i inne cząsteczki przeciwzapalne. Kilka badań klinicznych wykazało poprawę objawów artrozy u psów.

Kwasy omega-3 (EPA/DHA) i omułek zielonowargi z Nowej Zelandii to składniki aktywne najlepiej poparte literaturą weterynaryjną w leczeniu artrozy u psów.

Barbeau-Grégoire et al.

Dla porównania glukozamina i chondroityna jawią się jako rozwiązania eksploracyjne, o zbyt niepewnej skuteczności, by stanowić opcję pierwszego wyboru.

Podsumowanie

Glukozamina i chondroityna były długo uważane za referencyjne suplementy wspomagające stawy psa. Jednak po ponad dwudziestu latach badań klinicznych wniosek jest jasny: skuteczności tych cząsteczek nie udało się wykazać w sposób solidny i powtarzalny u psów z artrozą.

Najnowsze badania potwierdzają wyraźny brak skuteczności, do tego stopnia, że nie zaleca się już tych produktów jako rozwiązania pierwszego wyboru.

Natomiast literatura naukowa wskazuje dwie grupy składników aktywnych o solidnych dowodach:

• kwasy omega-3 (EPA/DHA), zdolne zmniejszać stan zapalny stawów i poprawiać ruchomość,
• olej z omułka zielonowargiego z Nowej Zelandii, bogaty w kwasy omega-3 i przeciwutleniacze, potwierdzony przez kilka badań klinicznych.

Właśnie to podwójne działanie stanowi siłę PERNIXOL®, płynnego suplementu opracowanego przez Laboratorium Sensilia. Preparat powstał na bazie oleju z omułka zielonowargiego o wysokiej zawartości kwasów omega-3 oraz oleju z alg bogatego w DHA, zapewnia naukowo udokumentowane wsparcie stawów, z optymalną biodostępnością dzięki płynnej formie.

Źródła naukowe

• Adebowale A, Du J, Liang Z, Leslie JL, Eddington ND. The bioavailability and pharmacokinetics of glucosamine hydrochloride and low molecular weight chondroitin sulfate after single and multiple doses to beagle dogs. Biopharm Drug Dispos. 2002 Sep;23(6):217-25. doi: 10.1002/bdd.315. PMID: 12214321.
• Barbeau-Grégoire M, Otis C, Cournoyer A, Moreau M, Lussier B, Troncy E. A 2022 Systematic Review and Meta-Analysis of Enriched Therapeutic Diets and Nutraceuticals in Canine and Feline Osteoarthritis. Int J Mol Sci. 2022 Sep 8;23(18):10384. doi: 10.3390/ijms231810384. PMID: 36142319; PMCID: PMC9499673.
• Beale BS. Use of nutraceuticals and chondroprotectants in osteoarthritic dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2004 Jan;34(1):271-89, viii. doi: 10.1016/j.cvsm.2003.09.008. PMID: 15032132.
• Bhathal A, Spryszak M, Louizos C, Frankel G. Glucosamine and chondroitin use in canines for osteoarthritis: A review. Open Vet J. 2017;7(1):36-49. doi: 10.4314/ovj.v7i1.6. Epub 2017 Feb 24. PMID: 28331832; PMCID: PMC5356289.
• Comblain F, Serisier S, Barthelemy N, Balligand M, Henrotin Y. Review of dietary supplements for the management of osteoarthritis in dogs in studies from 2004 to 2014. J Vet Pharmacol Ther. 2016 Feb;39(1):1-15. doi: 10.1111/jvp.12251. Epub 2015 Jul 23. PMID: 26205697.
• D'Altilio M, Peal A, Alvey M, Simms C, Curtsinger A, Gupta RC, Canerdy TD, Goad JT, Bagchi M, Bagchi D. Therapeutic Efficacy and Safety of Undenatured Type II Collagen Singly or in Combination with Glucosamine and Chondroitin in Arthritic Dogs. Toxicol Mech Methods. 2007;17(4):189-96. doi: 10.1080/15376510600910469. PMID: 20020968.
• Gupta RC, Canerdy TD, Lindley J, Konemann M, Minniear J, Carroll BA, Hendrick C, Goad JT, Rohde K, Doss R, Bagchi M, Bagchi D. Comparative therapeutic efficacy and safety of type-II collagen (UC-II), glucosamine and chondroitin in arthritic dogs: pain evaluation by ground force plate. J Anim Physiol Anim Nutr (Berl). 2012 Oct;96(5):770-7. doi: 10.1111/j.1439-0396.2011.01166.x. Epub 2011 May 30. PMID: 21623931.
• McCarthy G, O'Donovan J, Jones B, McAllister H, Seed M, Mooney C. Randomised double-blind, positive-controlled trial to assess the efficacy of glucosamine/chondroitin sulfate for the treatment of dogs with osteoarthritis. Vet J. 2007 Jul;174(1):54-61. doi: 10.1016/j.tvjl.2006.02.015. Epub 2006 May 2. PMID: 16647870.
• Meulyzer M, Vachon P, Beaudry F, Vinardell T, Richard H, Beauchamp G, Laverty S. Comparison of pharmacokinetics of glucosamine and synovial fluid levels following administration of glucosamine sulphate or glucosamine hydrochloride. Osteoarthritis Cartilage. 2008 Sep;16(9):973-9. doi: 10.1016/j.joca.2008.01.006. Epub 2008 Mar 4. PMID: 18295513.
• Moreau M, Dupuis J, Bonneau NH, Desnoyers M. Clinical evaluation of a nutraceutical, carprofen and meloxicam for the treatment of dogs with osteoarthritis. Vet Rec. 2003 Mar 15;152(11):323-9. doi: 10.1136/vr.152.11.323. PMID: 12665145.
• Persiani S, Roda E, Rovati LC, Locatelli M, Giacovelli G, Roda A. Glucosamine oral bioavailability and plasma pharmacokinetics after increasing doses of crystalline glucosamine sulfate in man. Osteoarthritis Cartilage. 2005 Dec;13(12):1041-9. doi: 10.1016/j.joca.2005.07.009. Epub 2005 Sep 13. PMID: 16168682.
• Setnikar I, Rovati LC. Absorption, distribution, metabolism and excretion of glucosamine sulfate. A review. Arzneimittelforschung. 2001 Sep;51(9):699-725. doi: 10.1055/s-0031-1300105. PMID: 11642003.

Artykuł został napisany przez zespół R&D Laboratorium Sensilia, eksperta w dziedzinie żywienia zwierząt.