Artroza czy dysplazja u psa: jakie są różnice?

Państwa pies kuleje, waha się przed wskoczeniem do samochodu lub rano z trudem wstaje? Wielu opiekunów od razu myśli o artrozie. Istnieje jednak inna częsta przyczyna bólu stawów: dysplazja.

Oba schorzenia objawiają się zaburzeniami ruchu, ale ich przyczyny i mechanizmy są bardzo różne. Zrozumienie tej różnicy ma kluczowe znaczenie: pozwala uzyskać wiarygodną diagnozę, dostosować profilaktykę i wdrożyć właściwe leczenie.

Dysplazja u psa: wada budowy stawu

Dysplazja to wada budowy stawu występująca już w okresie wzrostu szczenięcia. Dotyczy głównie stawu biodrowego i łokciowego, ale mogą być nią objęte również inne stawy.

U chorego psa głowa kości udowej nie osadza się prawidłowo w panewce miednicy albo kości łokcia nie współpracują ze sobą harmonijnie.

Proszę sobie wyobrazić drzwi źle osadzone w zawiasach. Poruszają się, skrzypią i szybko się zużywają: dokładnie to dzieje się ze stawem psa z dysplazją.

Mechanizmy kliniczne

• Nieprawidłowe dopasowanie: przewlekła niestabilność stawu.
• Nierównomierny rozkład ciężaru i sił: powtarzające się mikrourazy przy każdym ruchu.
• Osłabiona chrząstka: przyspieszone zużycie.
• Reakcje kostne: pojawianie się osteofitów (wyrośli kostnych).
• Stan zapalny: fragmenty chrząstki wywołują zapalenie błony maziowej (zapalenie błony maziowej, która chroni stawy z jamą stawową – stawy maziowe)

Hazewinkel (2008) przypomina, że dysplazja ma charakter wieloczynnikowy: na jej wystąpienie wpływają genetyka, tempo wzrostu, żywienie i nadwaga.

Dysplazja stawu biodrowego

Dysplazja stawu biodrowego to nieprawidłowe dopasowanie głowy kości udowej do panewki (zagłębienia miednicy, które normalnie przyjmuje głowę kości udowej). Gdy panewka jest zbyt płytka lub źle ukształtowana, staw staje się niestabilny.

Badacze wykazali, że dysplazja stawu biodrowego mogła dotyczyć nawet 50% psów w niektórych liniach hodowlanych przed wprowadzeniem programów badań przesiewowych.

Swenson et al.

Typowe objawy:

• Okresowe kulawizny już w młodym wieku (6–12 miesięcy).
• Kołyszący chód (kołysanie miednicy).
• Trudności ze wstawaniem po odpoczynku.
• Niechęć do wsiadania do samochodu, długiego biegania lub wchodzenia po schodach.
• Szybkie zmęczenie po wysiłku.

Dysplazja stawu łokciowego

Dysplazja stawu łokciowego obejmuje kilka wad rozwojowych, które zaburzają mechanikę między kością ramienną, promieniową i łokciową (drugą kością przedramienia, dawniej zwaną cubitus). Główne postacie to:

• FCP (Fragmented Coronoid Process): odłamany fragment kostny.
• UAP (Ununited Anconeal Process): zaburzenie kostnienia części kości łokciowej.
• OCD (Osteochondritis Dissecans): pęknięty obszar chrząstki, który może się oderwać.
• Niezgodność powierzchni stawowych: niedopasowanie kości promieniowej, łokciowej i ramiennej.

Typowe objawy:

• Okresowa kulawizna jednej lub obu kończyn przednich.
• Widoczna sztywność po odpoczynku lub wysiłku.
• Ból przy manipulacji stawem łokciowym.
• Zmniejszone obciążanie kończyny, pies oszczędza łapę.
• W zaawansowanych przypadkach: obrzęk lub ciepło w obrębie stawu.

Niedawne badanie przeprowadzone na 17 861 zdjęciach rentgenowskich psów należących do 13 ras wykazało, że dysplazja stawu łokciowego dotyczyła średnio 11,4% badanej populacji.

Roels J et al.

Dane kliniczne z Francji (2002-2022):

• Częstość występowania w zależności od rasy:

  • Dog z Bordeaux: 32,2%
  • Rottweiler: 21,3%
  • Berneński pies pasterski: 19,7%
  • Cane Corso: 15,7%
• Różnica płci: samce chorowały częściej niż samice (17,5% wobec 10,5%).
• Najczęstsze zmiany: niezgodność powierzchni stawowych i FCP.

Aby dobrze to zrozumieć, częstość występowania oznacza odsetek chorych psów w danej populacji. Na przykład częstość 32,2% u dogów z Bordeaux oznacza, że około jeden na trzy przebadane psy miał dysplazję stawu łokciowego.

Inne postacie dysplazji

• Staw barkowy: rzadsza postać, często związana z łuszczącym zapaleniem kostno-chrzęstnym (OCD), z objawami takimi jak kulawizna kończyny przedniej, zmniejszony zakres ruchu w stawie barkowym i ból podczas wysiłku.
• Postać wielostawowa lub złożona: niektóre psy mają jednocześnie dysplazję stawu biodrowego i łokciowego, co nasila trudności w poruszaniu się.
• Dziedziczenie wielogenowe: nie wszystkie psy będące nosicielami genów predysponujących muszą rozwinąć objawy (Mäki et al., Animal Science, 2002).

Artroza u psa: choroba zwyrodnieniowa

Artroza (lub choroba zwyrodnieniowa stawów) to przewlekła i postępująca choroba stawów, która prowadzi do degradacji chrząstki, zapalenia stawu i uporczywego bólu. W przeciwieństwie do dysplazji, obecnej od okresu wzrostu, artroza pojawia się głównie z wiekiem lub w następstwie urazu, wady rozwojowej albo przeciążenia stawu.

Proszę wyobrazić sobie metalowy zawias, który z czasem rdzewieje: traci elastyczność, skrzypi i blokuje się. Dokładnie to dzieje się ze stawem objętym artrozą.

Mechanizmy kliniczne

• Chrząstka stawowa ulega ścieńczeniu: utrata kolagenu i proteoglikanów.
• Fragmenty chrząstki w stawie: wywołują reakcję zapalną.
• Zapalenie błony maziowej: uwalnianie cytokin, prostaglandyn i leukotrienów, które podtrzymują ból.
• Enzymy niszczące (MMP, agrekanazy): przyspieszają degradację chrząstki.
• Reakcje kostne: pogrubienie kości podchrzęstnej i tworzenie osteofitów (wyrośli kostnych).

de Bakker E, et al. (2017, Vet Rec.) wykazali, że psy z artrozą mają podwyższone poziomy biomarkerów zapalnych w płynie stawowym, co potwierdza kluczową rolę stanu zapalnego.

Typowe objawy

• Poranna sztywność, która ustępuje po kilku minutach spaceru.
• Wyraźniejsza kulawizna po wysiłku lub pod koniec dnia.
• Utrata chęci do zabawy lub biegania.
• Izolowanie się, dłuższy sen, zmiany zachowania (warczenie przy dotykaniu stawu).
• Przewlekły ból, który z czasem narasta.

Rasy narażone

Wszystkie rasy mogą rozwinąć artrozę z wiekiem, ale psy dużych ras i szybko rosnące są narażone na zwiększone ryzyko. Kilka badań wskazuje też na różnicę między płciami, z nieco wyższą częstością występowania u samców.

W przeciwieństwie do dysplazji, która wyraźnie dotyka niektóre linie hodowlane (dog z Bordeaux, rottweiler, berneński pies pasterski), artroza jest znacznie bardziej powszechna: dotyka zarówno predysponowanych dużych ras, jak i małych psów z nadwagą.

Dysplazja i artroza: dwa powiązane schorzenia

• Sama dysplazja jest przyczyną strukturalną, obecną od młodego wieku.
• Natomiast artroza jest następstwem rozwojowym, które pojawia się później, często jako reakcja na tę wadę.

Znaczenie diagnozy weterynaryjnej

Pies, który kuleje lub ma sztywność stawów, może cierpieć na wiele schorzeń: skręcenie, zerwanie więzadła krzyżowego, zwichnięcie, artrozę lub dysplazję. Wiarygodną diagnozę można uzyskać wyłącznie podczas konsultacji weterynaryjnej.

Stosowane metody

• Palpacja i badanie kliniczne: lekarz weterynarii szuka bólu, trzeszczeń, ograniczenia zakresu ruchu w stawie.
• Diagnostyka obrazowa:

  • Zdjęcia rentgenowskie umożliwiające uwidocznienie osteofitów, luzu stawowego lub nieprawidłowości wzrostu.
  • Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny do dokładniejszego wykrywania uszkodzeń chrząstki i niezgodności powierzchni stawowych.
• Zwalidowane skale oceny: narzędzia takie jak Canine Brief Pain Inventory (CBPI) lub Liverpool Osteoarthritis in Dogs (LOAD), które pozwalają obiektywnie ocenić ból i trudności w poruszaniu się.

Wczesna diagnoza jest kluczowa: im wcześniej podejmie się działania, tym bardziej można spowolnić rozwój do ciężkiej artrozy.

Dysplazja

• Dobór zwierząt hodowlanych: programy badań radiograficznych ograniczające przekazywanie wad genetycznych.
• Zabiegi korekcyjne: potrójna osteotomia miednicy lub endoproteza stawu biodrowego w ciężkich przypadkach.
• Rehabilitacja funkcjonalna: fizjoterapia, ukierunkowane ćwiczenia i hydroterapia.

Artroza

• Kontrola masy ciała: otyłość niemal podwaja ryzyko ciężkiej artrozy.
• Łagodna i regularna aktywność: spacery, pływanie, bieżnia wodna.
• Fizjoterapia i osteopatia: aby poprawić zakres ruchu w stawach.
• Suplementy na stawy: kwasy omega-3, olej z omułka zielonowargiego, olej z alg itp.
• Metody uzupełniające: masaż, laseroterapia, akupresura.

Kluczowa rola kwasów omega-3

Kwasy tłuszczowe EPA i DHA pochodzące ze źródeł morskich (olej z ryby, omułek zielonowargi, algi) odgrywają centralną rolę w zdrowiu stawów:

• Działanie przeciwzapalne: modulacja enzymów COX i LOX, odpowiedzialnych za produkcję mediatorów zapalnych.
• Zmniejszenie poziomu cytokin prozapalnych (IL-1, TNF-α).
• Ochrona chrząstki: ograniczenie niszczenia kolagenu i proteoglikanów.
• Potwierdzony efekt kliniczny: poprawa ruchliwości i zmniejszenie bólu.

Kwasy omega-3 są najskuteczniejszymi suplementami diety w łagodzeniu bólu stawów u psów w porównaniu z innymi suplementami, takimi jak kolagen, kannabinoidy (CBD), glukozamina i chondroityna.

Barbeau-Grégoire M, et al.

Podsumowanie

Zarówno dysplazja, jak i artroza to różne schorzenia stawów, często jednak ze sobą powiązane.

• Dysplazja to problem budowy stawu, obecny od okresu wzrostu.
• Artroza jest chorobą postępującego niszczenia, która pojawia się z wiekiem lub w następstwie nieleczonej dysplazji.

Wczesne badania przesiewowe, właściwa kontrola masy ciała, odpowiednia aktywność i dieta wzbogacona w składniki ochronne, takie jak kwasy omega-3, pozwalają zachować ruchliwość i poprawić jakość życia psów dotkniętych tymi schorzeniami.

Źródła naukowe

• Swenson L, Audell L, Hedhammar Å. Prevalence and inheritance of and selection for hip dysplasia in seven breeds of dogs in Sweden and benefit: cost analysis of a screening and control program. JAVMA. 1997;210(2):207–214.
• Mäki K, Groen AF, Liinamo AE, Ojala M. Genetic variances, trends and mode of inheritance for hip and elbow dysplasia in Finnish dog populations. Animal Science. 2002;75(2):197–207. doi:10.1017/S1357729800053001.
• Roels J, Genevois J-P, Fostier-Humbert M, Porsmoguer C, Blondel M, Chanoit G, Fau D, Cachon T. Prevalence of elbow dysplasia in 13 dog breeds in France: a retrospective radiographic study (2002–2022). Am J Vet Res. 2024;85(12). doi:10.2460/ajvr.23.12.0290.
• de Bakker E, Stroobants V, Van Dael F, Van Ryssen B, Meyer E. Canine synovial fluid biomarkers for early detection and monitoring of osteoarthritis. Veterinary Record. 2017;180(13):328–329. doi:10.1136/vr.103982.
• Anderson KL, O'Neill DG, Brodbelt DC, Church DB, Meeson RL, Sargan D, Summers JF, Zulch H, Collins LM. Prevalence, duration and risk factors for appendicular osteoarthritis in a UK dog population under primary veterinary care. Sci Rep. 2018 Apr 4;8(1):5641. doi: 10.1038/s41598-018-23940-z. PMID: 29618832; PMCID: PMC5884849.
• Barbeau-Grégoire M, Otis C, Cournoyer A, Moreau M, Lussier B, Troncy E. A 2022 Systematic Review and Meta-Analysis of Enriched Therapeutic Diets and Nutraceuticals in Canine and Feline Osteoarthritis. Int J Mol Sci. 2022;23(18):10384. doi:10.3390/ijms231810384.
• Hazewinkel HAW. Elbow dysplasia; definitions and clinical diagnoses. In: Proceedings of the 23rd Annual Meeting of the International Elbow Working Group. 2008:8–12.

Ten artykuł został napisany przez zespół R&D Laboratorium Sensilia, eksperta w dziedzinie żywienia zwierząt.